El minoxidil o minoxidilo se emplea mucho en formulación magistral , también en cápsulas orales, para tratar alopecias debido a su acción vasodilatadora periférica, especialmente en el caso de la alopecia androgénica. Dicha acción incrementa el riego sanguíneo en el folículo piloso, contrarrestando así la disminución de la microcirculación cutánea, principal causa de la pérdida de cabello, debida a la acción de la DHT (dihidrotestosterona). La dihidrotestosterona se produce a partir de la testosterona por la acción de la enzima 5-alfa-reductasa.

Alopecia androgénica

Suele dar resultado, y al cabo de unos meses de uso diario se observa que la caída no sólo se frena, sino que el cabello crece más fuerte y engrosado, llegando en muchas ocasiones a volver a crecer en zonas que lo habían perdido. Si se interrumpe el tratamiento el pelo vuelve a caer.

Cada vez es más habitual la fórmula magistral de minoxidil oral en cápsulas para los tratamientos de alopecia en dosis que van de 0.25 mg a 5 mg/día. Es frecuente que el minoxidil oral se asocie con finasterida (1mg/día) o dutasterida  (0.5mg/día). La combinación con vitaminas, minerales y aminoácidos es habitual: cistina, vit B1, vit B6, biotina, zinc, etc.

La formulación magistral es crucial a la hora de individualizar los tratamientos.

¿Se puede utilizar tras un trasplante/injerto capilar? ¿Por qué?

Conviene aclarar unos conceptos:

• Zona de alopecia: una vez hubo pelo. Localización para injertar.
• Zona de transición: con cabello propio pero  debilitado. También se injerta, para igualar, pero menos cantidad.
• Zona sana pre-alopecia: con cabello sin debilitar, pero en una zona que con el tiempo será alopécica.

Tras un trasplante capilar, es habitual un tratamiento para evitar que el cabello de la zona sana pre-alopécica se caiga. El injertado, obtenido de la zona de la nuca, es resistente a la alopecia androgénica. Si no se hace un tratamiento, se seguirá perdiendo cabello de la zona sana y podemos encontrarnos, pasado el tiempo, con pelo en la zona trasplantada y poco o nada en las nuevas zonas alopécicas.

Luis Marcos Nogales (farmacéutico).  Octubre 2022

Bibliografía: Formulario Nacional (AEMPS); Formulario Magistral (COF Murcia); Formulario Básico de Medicamentos Magistrales (Mª.J.Llopis y V. Baixauli); Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.06.1009 ; Un nuevo panorama en el manejo de los pacientes con alopecia androgénica;Minoxidil oral para el tratamiento de la alopecia androgénica femenina y otras alopecias DOI: 10.1016/j.ad.2018.06.019