En este apartado vamos a comentar los tipos de radiación solar, fototipos, índice de protección solar (SPF), elección del fotoprotector, consejos para el bronceado, cáncer de piel y medicamentos fotosensibilizantes.

TIPOS DE RADIACIÓN SOLAR

El sol es una potente fuente de radiación. Parte de ella llega a la Tierra, pero sólo alcanzan la superficie terrestre la radiación infrarroja (IR), la ultravioleta A (UVA), la ultravioleta B (UVB) y la luz visible. La capa de ozono se encarga de absorber la ultravioleta C (UVC), la X y la gamma.

• IR: Es una radiación térmica. Da sensación de calor. Responsable de las insolaciones y golpes de calor.
• UVA: Estimula la pigmentación de la piel, pero es muy penetrante, por lo que provoca envejecimiento cutáneo. Asociada al cáncer de piel.
• UVB: Estimula la pigmentación de la piel. Interviene en la síntesis de la vitamina D a partir del colesterol. Es la responsable de las quemaduras solares. Provoca envejecimiento cutáneo y se asocia al cáncer de piel.

La piel reacciona ante las radiaciónes UVA y UVB sintetizando melanina (sintetizada por los melanocitos) como defensa frente a ellas. La melanina oscurece la piel. Es lo que llamamos bronceado. En resumen, el bronceado es una reacción de defensa frente a las radiaciónes solares, pero no es suficiente, por lo que debemos utilizar elementos fotoprotectores (cremas, ropa…).

Es muy importante tener en cuenta que la radiación UV puede reflejarse, incidiendo de forma indirecta sobre la piel. El caso más típico es el de la nieve, que refleja el 85% de la radiación que recibe.

FOTOTIPOS

Existen 6 fototipos clasificados en función del color de la piel, cabello, facilidad de quemarse y capacidad de broncearse.

Algunos autores incorporan a esta clasificación el fototipo “0”, aplicado a personas albinas y que no deben exponerse al sol.

Fototipos

ÍNDICE DE PROTECCIÓN SOLAR (SPF)

El índice de protección solar (SPF) indica cuanto tiempo se puede pasar al sol antes de quemarse. Por ejemplo, una persona de piel clara que normalmente empieza a quemarse después de 10 minutos al sol, tardaría 15 veces ese tiempo con un SPF 15 (150 minutos o 2.5 horas).

En Europa se utiliza el método COLIPA para la determinación del SPF. Para calcularlo se mide la dosis mínima de radiación UV que produce la primera reacción eritemática, llamada MED (mínima dosis eritemática). La MED se determina con y sin protección, obteniendo después su relación. Esta relación es el SPF.

El SPF indica el nivel de protección frente a la radiación UVB. El índice de protección frente a la radiación UVA debe ser, según la normativa de la UE, como mínimo una tercera parte del declarado para la UVB. Esta normativa establece cuatro niveles de protección. Dicho nivel debe figurar en el envase del fotoprotector. También prohíbe usar el término “protección solar”. En cuanto a la radiación IR, la protección la ofrecen los antioxidantes incorporados al fotoprotector.

La pantalla total no existe. Un fotoprotector SPF 90 protege un 4% más que un 50+, de ahí que la normativa europea considere como máxima protección el 50+ (SPF muy alto).

ELECCIÓN DEL FOTOPROTECTOR

Los  filtros solares absorben, bloquean y/o dispersan la radiación solar. Los fotoprotectores incorporan en su formulación estos filtros solares para proporcionar diferentes grados de protección contra las radiaciones UVA, UVB e IR.

Las personas de fototipo VI (piel negra) no se queman, pero la fotoprotección sigue siendo importante. Deben aplicarse un mínimo de protección para prevenir cánceres cutáneos.

CONSEJOS PARA UNA ADECUADA FOTOPROTECCIÓN

• Aplicar el protector solar en cantidad adecuada media hora antes de la exposición y renovar su aplicación con frecuencia (2 horas) y al salir del agua, aunque en el envase indique que es resistente a la misma.
• La piel debe estar seca, salvo que el protector indique que se puede aplicar sobre piel mojada.
• Debe aplicarse 2mg de fotoprotector por cm2 de piel, unos 30ml.
• No utilizar protectores solares caducados o abiertos desde el año anterior.
• Los labios también deben protegerse. Existen barras labiales con protección solar.
• Evitar la exposición durante las horas centrales del día (entre las 12h y las 16h) sobre todo en verano. Además la exposición no debe ser prolongada.
• No es recomendable exponer al sol a niños menores de 3 años. De hacerlo, evitar la exposición directa y utilizar fotoprotectores de muy alta protección (50+).
• El primer día de exposición utilizar un protector con un SPF>15.
• No asociar exclusivamente el calor con la posibilidad de quemarse la piel. La nieve refleja la mayor parte de la radiación solar que recibe (80%).
• La sombrilla nos protege relativamente. La arena refleja un 25% de la radiación solar.
• La radiación atraviesa las nubes, por lo que no hay que confiarse los días nublados.
• Las zonas geográficas más cercanas al Ecuador reciben radiaciones más intensas.
• La altitud también influye y el riesgo de quemaduras aumenta con ella.
• Utilizar gafas de sol homologadas y gorra.
• Secarse al salir del agua para evitar el “efecto lupa” de las gotas de agua.
• Las camisetas mojadas dejan pasar los rayos UV. Utilizar camisetas específicas para la protección solar.
• Beber agua con frecuencia, sobre todo niños y personas de edad avanzada. Evitar beber alcohol.
• El calor intenso también es un peligro. Tenerlo en cuenta para evitar insolaciones y golpes de calor.
• El uso de lámparas y cabinas de bronceado contribuye al envejecimiento cutáneo y a la aparición de cáncer de piel.
• Existen tratamientos con medicamentos fotosensibilizantes que requieren un especial cuidado, sobre todo durante los meses de verano.
• Si una peca o lunar cambia de aspecto acudir al dermatólogo.

CÁNCER DE PIEL

Existen dos tipos:

• MELANOMA: Por multiplicación de melanocitos debida a exposiciones solares agudas (intensas y ocasionales). Aparecen a cualquier edad y en cualquier parte del cuerpo como pecas o lunares que cambian de aspecto (asimétricos, de borde y/o color irregular, diámetro superior a 6mm). Alto riesgo de metástasis.
• EPITELIOMA: Por multiplicación de queratinocitos debida a una exposición solar crónica. Típica de personas que trabajan al aire libre. Aparecen normalmente a partir de los 50 años en la cara, teniendo aspecto de verrugas, costras o heridas que no cicatrizan. El riesgo de metástasis es menor.

El tratamiento en ambos casos es la cirugía. Si observa que algún lunar o peca cambia de tamaño, forma, color o relieve acuda a su dermatólogo.

Fotoprotección: cáncer de piel

MEDICAMENTOS FOTOSENSIBILIZANTES

Es muy importante saber si la medicación que tomamos produce fotosensibilidad, sobre todo en los meses de verano. Los agentes fotorreactivos de algunos medicamentos pueden producir reacciones de fototoxicidad, causando, dependiendo de cada individuo, lesiones con sensación de ardor (con apariencia de quemadura solar), microvesículas o urticaria. También pueden darse reacciones fotoalérgicas, típicas con el uso de medicamentos tópicos, provocando una dermatitis con erupción eccematosa, edema y prurito intenso. Estos síntomas aparecen a las 12-72 horas de la exposición solar. En caso de estar tomando alguno de estos medicamentos es muy importante usar un fotoprotector.

PRINCIPALES PRINCIPIOS ACTIVOS FOTOSENSIBILIZANTES:

• Antiacnéicos: Adapaleno, isotretinoina, peroxido de benzoilo, tretinoina (ácido retinoico).
• Antiinflamatorios no esteroideos: Aceclofenaco,ácido mefenámico, ácido tiaprofenico, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, lornoxicam, meloxicam, nabumetona, naproxeno, piroxicam, sulindac.
• Antidepresivos: Amitriptilina, doxepina, fluoxetina, maprotilina, nortriptilina, paroxetina, sertralina, tranilcipromina, trazodona, trimipramina, venlafaxina
• Ansiolíticos: Alprazolam, clorazepato dipotásico, diazepam, fenobarbital, zolpiclona, zolpidem.
• Antipsicóticos: Clorpromazina, clozapina, haloperidol, quetiapina, perfenacina, pimozida, risperidona, tioridazina.
• Cardiovasculares: Amiodarona, atorvastatina, carvedilol, cerivastatina, clofibrato, diltiazem, disopiramida, genfibrocilo, hidralazina, IECAS, irbesartán, losartán, lovastatina, minoxidilo, nifedipino, metildopa, nifedipino, pravastatina, simvastatina.
• Antialopécico: Minoxidil.
• Antirreumáticos: Aurotiomalato-sódico.
• Antipsoriásicos: Brea de hulla, metoxaleno, psoraleno, tazaroteno.
• Anticonceptivos orales/hormonas sexuales: Algestrona, desogestrel, estradiol, etinilestradiol, etonorgestrel, gestodeno, levonorgestrel.
• Anticancerosos: Bleomicina, dacarbazina, metotrexato, fluorouracilo,flutamida, pentostanina, procarbazina, tegafur, verteporfina, vinblastina, vinorelbina.
• Hipoglucemiantes: Clorpropamida, glimepirida, glipizida, tolbutamida.
• Antihistamínicos: Astemizol, cetirizina, ciproheptadina, clemastina, desclorfeniramina, difenhidramina, dimenhidrinato, doxilamina, ebastina, loratadina, mizolastina, prometazina, terfenadina.
• Antimicrobianos: Ácido nalidixico, ácido oxolínico, ácido pipemídico,azitromicina, ciprofloxacino, clofacimina, dapsona, demeclociclina, doxiciclina, eritromicina, enoxacina, gentamicina, grepafloxacina, isoniazida, lincomicina, levofloxacino, minociclina, ofloxacina, oxitetraciclina,  pefloxacina, pirazinamida, sulfametoxazol,s ulfamidas, tetraciclina, trimetoprim, trovafloxacina.
• Antifúngicos: Griseofluvina.
• Antivíricos: Interferón alfa-2b, interferón beta-1a y 1b, ritonavir, rivavirina.
• Antiparasitarios: Cloroquina, mefloquina, mebendazol, pamoato de pirvinio, quinina, tiabendazol.
• Diuréticos: Acetazolamida, amilorida, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, piretanida.
• Filtros solares: Benzofenonas, cinamatos, derivados del PABA
• Otros: Benzocaína, bisacodilo, cisaprida, clorhexidina, dibucaína, hexaclorofeno, mesalazina, omeprazol, sulfasalazina.

Síguenos en FACEBOOK y entérate de todas las novedades de salud y farmacia.

Autor: Luis Marcos Nogales (farmacéutico). Octubre 2011. Actualizado en mayo 2015.

Fuentes: www.portalfarma.com; www.aecc.es; www.fisterra.com; www.nlm.nih.gov; www.msssi.gob.es

Imágenes: whs-anatomyphysiology.wikispaces.com; www.kosdermaitalia.it